看護実習記録の書き方マニュアル
看護実習記録は、正しい「型」さえ理解できれば、誰にでも書けるようになります。
この本では、どんな場面で、どんな言葉を使えばよいのか、１つ１つのプロセスをイメージできるようにまとめ、単なる模範解答ではなく“自分の頭で考えられる看護学生”になるための手引書を目指しました。
ゴードン、ヘンダーソン、NANDA-Iに沿った看護過程の思考の「型」が身につき、実習記録が書けるようになります。
佐藤 美純
ISBN:978-4-415-33679-4
2026年03月06日発行
B5判 176ページ
価格 2,090円 (税込)
o 看護実習記録は何のために書くの？
o 看護実習記録ってどんなもの？
o 看護実習記録を構成する７つの要素とは？
o 看護実習記録はどんなふうに書くの？
【第２章】 看護実習記録の基本
01： 情報収集
02： アセスメント
03： 看護問題リスト
04： 看護計画
05： 経過記録
06： 関連図
07： サマリー
【第３章】 アセスメントに沿った実習記録の書き方
[記録の書き方１] ～ゴードン編～
● ゴードンの機能的健康パターンに沿ったアセスメント
ｏ 健康知覚 ― 健康管理
ｏ 栄養 ― 代謝
ｏ 排泄
ｏ 活動 ― 運動
ｏ 睡眠 ― 休養
ｏ 認知 ― 知覚
ｏ 自己知覚 ― 自己概念
ｏ 役割 ― 関係
ｏ セクシャリティ ― 生殖
ｏ コーピング ― ストレス耐性 ほか
● ゴードンの機能的健康パターンに沿った看護問題リスト
● ゴードンの機能的健康パターンに沿った看護計画
[記録の書き方２] ～ヘンダーソン編～
● ヘンダーソンのニード論に沿ったアセスメント
ｏ 正常な呼吸
ｏ 適切な飲食
ｏ 老廃物の排泄
ｏ 適切な姿勢保持
ｏ 睡眠と休息
ｏ 適切な衣類の選択と着脱
ｏ 体温の保持
ｏ 身体の清潔
ｏ 環境と危険回避
ｏ コミュニケーション ほか
● ヘンダーソンのニード論に沿った看護問題リスト
● ヘンダーソンのニード論に沿った看護計画
[記録の書き方３] ～ＮＡＮＤＡ-Ｉ編～
● ＮＡＮＤＡ-Ｉの看護診断分類法に沿ったアセスメント
ｏ ヘルスプロモーション
ｏ 栄養
ｏ 排泄と交換
ｏ 活動 / 休息
ｏ 知覚 / 認知
ｏ 自己知覚
ｏ 役割関係
ｏ セクシュアリティ
ｏ コーピング / ストレス耐性
ｏ 生活原理 ほか
● ＮＡＮＤＡ-Ｉの看護診断分類法に沿った看護問題リスト
● ＮＡＮＤＡ-Ｉの看護診断分類法に沿った看護計画
■ 分野別アセスメントの視点
